正欣骨科

坐骨神經痛是常見於一般人的疾病，容易造成生活及工作上的困擾。  造成之原因以椎間盤突出症及脊椎退化性病變最為常見。

一、病因:
       『椎間盤突出症』常見於較年輕的族群，患者年齡多小於五十歲。由於椎間盤的早期退化而引起內容物的突出
        壓迫神經根所形成，好發的部位在第四、五腰椎或  第五腰椎與第一薦椎之間。『脊椎退化性病變』造成的
        坐骨神經痛，一般俗稱「長骨刺」，常見於老年的族群。

二、症狀：
        早期會覺得背部酸痛，無法直立。接著隨著坐骨神經的逐漸受擠壓，疼痛會延著大腿背面向下延伸，直達腳
        板。這種疼痛更加重時會造成『間歇性神經性跛行』，其典型的症狀為病人行走一段距離便需要蹲下或坐下
       來休息，經幾分鐘後才能再走。病人無法正常彎腰，坐姿或打噴嚏、咳嗽常加重症狀。臨床檢查發現患側肌
       力變差、感覺變鈍、反射失常。

三、治療:
        1.90%的患者以保守療法：包括藥物治療，臥床休息，束腹或背架保護及搭配復健治療，可得到完全的緩解。
        2.保守療法失敗，可考慮採取手術治療。術後仍須穿用下背支架三至五個月。術後三個月內必須限制活動，
           六個月後可逐漸增加活動量, 一年之後可完全恢復自由活動，其成功率可達百分之九十以上。　

四、日常生活注意事項：
        1.儘量避免提重物。
        2.避免激烈的腰部運動。
        3.平時坐姿、站姿要端正。
        4.避免穿高跟的鞋子，應穿平底鞋。
        5.疼痛時應儘量臥床休息。
        6.平時應睡硬板床。不可睡彈簧床或海綿床。
        7.多吃蔬果，以避免便祕。
        8.病情較重者平時可穿上束腹或背架以保護腰部，但不可長時間穿著，以免脊柱肌  肉萎縮。

五、強化腹背肌肉運動:
        可早晚進行，每組動作保持5秒，重複10次為一循環，練習1-2星期後可增加至每組動作保持10秒，重複15次。
        如運動時感腰背 不適，請停止運動及諮詢物理治療師意見才可繼續練習。

運動一：腹橫肌收縮
     1. 仰臥屈膝，頭部可用枕頭或手承托。
     2. 深呼吸，在呼吸時慢慢把肚臍縮入及縮緊下腹(想像如裝上緊身牛仔褲，要拉拉鍊時把肚臍收緊的動作)，上腹及肋骨保持放鬆。
     3. 保持收緊及回復呼吸5秒後放鬆。
     注意：由於此收縮肚臍時容易被其他表層腹部肌肉取代，最好先由物理治療師檢查，確定動作正確時才開始練習

運動二：背肌及腰腹穏定力練習
     1. 雙膝而跪，眼望前。
     2. 收縮腹部肌肉，然後慢慢把右腳向後伸直，左手向前提高。
     3. 保時5秒後放鬆，重複另一側。
    注意：腰背要保持平直，不要彎腰或頸部，平衡身體重心，如果難度太高，可先練習腳部動作，循序漸進

運動三：腹直肌練習
     1. 仰臥屈膝，腰部壓平貼地。
     2. 收緊腹部臀部肌肉，彎起上身至手可觸及膝蓋。
     3. 維持5秒後，慢慢降下上身放鬆。
     注意：必須屈膝進行，彎起時腰背要保持平直，頭頸部要放鬆，當手觸及膝蓋便足夠，不須整個上身坐起

「預防勝於治療」，有了正確的姿態及強有力的腹、背肌並從日常生活中養成正確的習慣及姿勢，是預防再發最有效的利器。如果您懷疑自己是坐骨神經痛，請直接到正欣骨科診所求診。